| Боломж | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Үндсэн чиглэл | Бүрэн орлогын мөчлөг: шалгах, урьдчилсан зөвшөөрөл авах, илгээх, хянах, бичих, давж заалдах, сурах | Эмчилгээний өмнөх нэхэмжлэлийн бэлэн байдал: эрх, тэтгэмж, баримт бичиг болон рентген зургийн чанарын шалгалт |
| Хаана байрладаг | Өөрийн хяналтын самбар, PMS-ээс уншиж, буцааж бичдэг | PMS-ийн хуваарь болон цаг товын картад суулгасан |
| Эрх | Эмчилгээний 48 цагийн өмнө цахим эрхийн шалгалт, цахим хариулт дутуу байвал хиймэл оюун ухаант дуут дуудлага руу шилжих | Урьдчилсан шалгалт: дөрвөн клирингийн төв болон 300+ даатгагчийн порталаас авсан эрхийг цаг товын картанд харуулах (Pearl-ийн мэдээлснээр) |
| Кодын түвшний тэтгэмж | CDT код бүрийн хадгалалт: даатгалын хувь, давтамжийн хязгаар, хүлээх хугацаа, урьдчилсан зөвшөөрлийн тэмдэг — PMS руу буцааж бичсэн | Кодын түвшний тэтгэмжийг хуваарьт харуулах (Pearl-ийн мэдээлснээр) |
| Дуут шалгалт | Цахим эрхийн шалгалт амжилтгүй болсон үед хиймэл оюун ухаант дуут агент даатгагч руу дуудлага хийдэг | Pearl-ийн нийтийн RCM хуудсанд тодорхойлоогүй |
| Урьдчилсан зөвшөөрөл | Эрэмбэлэгдсэн ажлын жагсаалт, татгалзалаас сурсан даатгагч бүрийн дүрэм, эмнэлзүйн бичилт-зохиогдсон тайлбар, автомат статустай цахим урьдчилсан шийдвэр, хугацаа дуусах сэрэмжлүүлэг | Санал болгодоггүй |
| Эмчилгээний өмнөх баримт бичгийн сэрэмжлүүлэг | Тодорхой засварыг нэрлэсэн илгээлтийн өмнөх татгалзалын эрсдэлийн оноо; код бүрийн хавсралтын дүрэм | Нэхэмжлэлийн үйлдэл: эмчилгээний өмнө дутуу эсвэл хуучирсан рентген зураг, чанарын асуудал, даатгалын цоорхойн талаар хуваарьт сэрэмжлүүлэг |
| Авалтын үеийн рентген зургийн чанар | Санал болгодоггүй | Imagecheck нь авалтын үед рентген зургийн чанарын согог тэмдэглэдэг |
| Нэхэмжлэл илгээх | Дууссан үйл ажиллагаанаас нэхэмжлэл үүсгэж, өөрийн клирингийн холболтоор илгээх, хавсралт болон тайлбар багтсан | PMS нь нэхэмжлэл илгээдэг |
| Нэхэмжлэл хянах | 277CA хүлээн авалт болон 835 төлбөрийн баримтыг нэхэмжлэл бүртэй холбох; хуучирсан нэхэмжлэл дээр 276/277 статусын лавлагаа | Pearl-ийн нийтийн RCM хуудсанд тодорхойлоогүй |
| Төлбөр бичих | 835 дэвтэрт бичсэн, даатгагчийн өөрийн CAS дүнгээс гэрээний бичих татвар, цаасан EOB боловсруулсан | Pearl-ийн нийтийн RCM хуудсанд тодорхойлоогүй |
| Татгалзалт | CARC/RARC-ээр ангилагдсан арга хэмжээний шат, эмнэлгийн бичиг баримтаас AI-ийн хариу өргөдөл, залруулсан нөхөн төлбөрийн шаардлагаар дахин илгээсэн (давтамж 7) | Урьдчилан сэргийлэхэд төвлөрсөн: үзлэгийн өмнө баримт бичгээс үүдэлтэй татгалзалт цөөрнө |
| Бие даасан байдал | Бүх үе шат Унтраах / Санал болгох / Дуурайх / Автомат горим, клиник бүрд тохируулна | Анхааруулга болон өгөгдлийг гаргаж харуулна; ажилтнууд PMS дээр арга хэмжээ авна |
| PMS-ийн хамрах хүрээ | Томоохон облак системүүдтэй шууд холбогдох болон 60+ бусад системийг хамарсан баталгаатай гүүр холбоос | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearl-ийн мэдээлснээр) |
| Үнэ | Нөхөн төлбөрийн оюун ухаан $299.99/сар; Даатгалын багц $399.99/сар; Зөвхөн баталгаажуулалт $199.99/сар — бүгдийг нь нийтэд зарласан | Pearl-ийн RCM хуудсанд нийтлээгүй байна, бидний олж мэдсэнээр; Pearl-тай холбогдоно уу |
Цахим эрх ашиг нь уулзалт бүрийн өмнө 48 цагийн турш ажиллана. Хэрэв төлбөр төлөгчийн цахим хариулт дутуу эсвэл бүрэн бус бол AI дуут төхөөрөмж төлбөр төлөгч рүү залгаж, нягтлан бодогч асуух асуултуудыг асууна; үлдсэн хэсэг нь алдаа засах дараалалд орно. Эрх ашиг нь CDT код тус бүрээр хадгалагдана — хамрах хувь, давтамжийн хязгаар, хүлээлтийн хугацаа, урьдчилан зөвшөөрлийн тэмдэглэгээ — бөгөөд PMS руу бичигдэнэ.
Precheck нь дөрвөн клиарингхаусаас болон 300 гаруй даатгагчийн порталаас эрх ашиг болон кодын түвшний эрх ашгийг татаж, тэдгээрийг уулзалтын картан дээр харуулдаг гэж Pearl мэдэгдсэн. Тэр порталын өргөн хүрээ нь цахим гүйлгээнээс илүү портлоор илүү сайн хариулдаг төлбөр төлөгчдөд жинхэнэ давуу тал юм. Pearl-ийн нийтийн хуудсанд дуут нөөц тайлбарлаагүй байна.
Өвчтөний дараагийн сандлын огноогоор эрэмбэлсэн урьдчилан зөвшөөрлийн ажлын жагсаалт, тухайн төлбөр төлөгчийн өөрийн татгалзалтаас сурсан төлбөр төлөгч бүрийн дүрэм, эмнэлгийн бичиг баримтаас боловсруулсан эмнэлзүйн шаардлагатай тайлбар, статус нь автоматаар буцаж ирдэг цахим урьдчилан тодорхойлолт. Нөхөн төлбөрийн шаардлага бүр татгалзалтын эрсдэлийн оноотой, тодорхой засвар нэрлэгдсэн.
Claim Actions нь хуваарь дээр үзлэгийн өмнө дутуу эсвэл хуучирсан рентген зураг, чанарын асуудал, хамрах хүрээний цоорхойд анхааруулга өгч, Imagecheck нь авалтын үед рентген зургийн чанарын гажиг илрүүлдэг. Pearl хэлэхдээ энэ нь баримт бичигтэй холбоотой кодын бууралт болон татгалзалтыг 80% хүртэл бууруулдаг гэж үздэг — Pearl-ийн өөрийн тоо. Урьдчилан зөвшөөрлүүд нь бүтээгдэхүүний нэг хэсэг биш.
Нөхөн төлбөрийн шаардлага нь PMS дээр дууссан үйлдлүүдээс бүтээгдэж, платформын өөрийн клиарингхаусын холболтоор хавсралт болон тайлбартай илгээгдэнэ. 277CA хүлээн авалт болон 835 төлбөрийн баримт нь нөхөн төлбөрийн шаардлага бүртэй таарч нийлдэг; чимээгүй шаардлагууд 276 статусын лавлагаа авдаг. Төлбөр нь төлбөр төлөгчийн өөрийн CAS тохируулгаас тооцоолсон гэрээний хасалттай дэвтэрт бүртгэгдэж, цаасан EOB-үүд ижил урсгалд боловсруулагдана.
Pearl RCM-ийн ажил цэвэр шаардлага PMS-ээс гарахад дуусдаг. Илгээлт, хянах, бүртгэх нь клиникийн аль хэдийн ашиглаж буй PMS болон клиарингхаусанд үлддэг.
Татгалзалт бүр CARC болон RARC кодоор арга хэмжээний шат руу ангилагдана — автоматаар давхцал хаах, өвчтөнд тооцоо гаргах, хасах, залруулж дахин илгээх, давж заалдах, эрчимжүүлэх. AI нь эмнэлгийн бичиг баримтаас хариу өргөдлийг бичиж, төлбөр төлөгчийн шаардлагын дугаартай залруулсан нөхөн төлбөрийн шаардлагаар (давтамж 7) дахин илгээнэ. Нэг удаа автоматаар оролдож, дараа нь оффист имэйл илгээнэ.
Pearl-ийн арга бол урьдчилан сэргийлэх: үзлэгийн өмнө баримт бичгийн асуудлыг илрүүлж, татгалзалт үүсэхгүй болгоно. Ирсэн татгалзалтуудыг боловсруулах талаар Pearl-ийн нийтийн RCM хуудсанд тайлбарлаагүй байна.
Үе шат бүр клиник бүрт Унтраах, Санал болгох, Дуурайх, эсвэл Автомат горимтой. Нөхөн төлбөрийн шаардлага илгээх болон цахим урьдчилан зөвшөөрлүүд Унтраахаас эхэлдэг тул PMS илгээж байх үед давхар тооцоо гарахгүй. Дуурайх горим юу хийх байсныг бүртгэж, Автомат руу шилжихээс өмнө таны багтай харьцуулах боломжтой болгоно.
Pearl нь өгөгдөл болон анхааруулгыг PMS дотор гаргаж харуулдаг; ажилтнууд тэнд арга хэмжээ авдаг. Нөхөн төлбөрийн шаардлага дээр өөрөө үйлдэл хийдэггүй.
Intake.Dental нь үнэгээ жагсаадаг: Нөхөн төлбөрийн оюун ухаан (илгээлт, хянах, бүртгэл, давж заалдалт, төлбөр төлөгчийн шинжилгээ) нь $299.99/сар; Даатгалын баталгаажуулалт нь $199.99/сар; Даатгалын багц нь хоёуланг нь $399.99/сар-д багцалсан. Pearl нь RCM үнийг нийтийн хуудсандаа нийтлээгүй байна, бидний олж мэдсэнээр, тиймээс ижил харьцуулалт боломжгүй — Pearl-аас үнийн санал авч, Багцтай харьцуулна уу. Pearl-ийн мэдэгдсэн үр дүн — баримт бичигтэй холбоотой кодын бууралт болон татгалзалт 80% хүртэл цөөрч, долоо хоногт 35 цаг хүртэл ажилтны цаг хэмнэх — нь Pearl-ийн өөрийн баталгаа юм; бид энэ хуудсанд тэнцэх хувийн баталгаа хийдэггүй.
Аль ч бүтээгдэхүүн PMS-ийг солидоггүй тул хоёр чиглэлд өгөгдлийн шилжүүлэлт байхгүй. Pearl RCM-ээс Intake.Dental руу шилжих гэдэг нь PMS-ийг холбож, үе шат бүрийг долоо хоногийн турш Дуурайх горимд үлдээж түүний бүртгэлийг таны багийн хийсэнтэй харьцуулж, дараа нь илгээлтийг асааж, нэг илгээгч байхын тулд PMS илгээлтийг зэрэг унтрааж байна гэсэн үг. Нөгөө талруу шилжих нь одоогийн клиарингхаус болон татгалзалтын үйл явцыг хадгалж, Pearl-ийн үзлэгийн өмнөх шалгалтыг PMS дотор нэмж байна гэсэн үг.
Нээлттэй тодорхойлолтын дагуу биш юм. Pearl RCM нь үзлэгээс өмнө нэхэмжлэлтэй ажилладаг — эрх бүхий эсэх, кодын түвшний тэтгэмжүүд, баримт бичиг болон рентген зургийн чанарын сануулга нь PMS-ийн дотор байдаг — мөн PMS нь нэхэмжлэлийг илгээдэг. Intake.Dental нь өөрийн клиарингийн холболтоор илгээж, баталгаажуулалт болон төлбөрийн баримтуудыг нэхэмжлэл бүр дээр хянадаг.
Урьдчилсан зөвшөөрөл нь Pearl RCM-ийн нээлттэй тодорхойлолтын нэг хэсэг биш юм. Intake.Dental нь суудлын огнооны дагуу эрэмбэлсэн урьдчилсан зөвшөөрлийн ажлын жагсаалтыг хадгалж, эмнэлгийн картаас тайлбар боловсруулж, электрон хэлбэрээр урьдчилсан шийдвэр илгээж, эцсийн нэхэмжлэлд баталгаажсан дугаарыг хавсаргадаг.
Тийм, мөн давхцал бага байна. Pearl-ийн PMS-ийн доторх сануулга болон Imagecheck нь үзлэг дээр ажилладаг; Intake.Dental нь илгээснээс хойш нэхэмжлэлтэй ажилладаг. Хэрэв Та хоёуланг нь ажиллуулж байгаа бол нэг өвчтөн дээр хоёр удаа эрх бүхий эсэхийг шалгахаас зайлсхийхийн тулд Intake.Dental-ийн баталгаажуулалтын үе шатыг Унтраах буюу Симуляци горимд үлдээнэ үү.
Гурван газар: энэ нь хоёр дахь дэлгэцийн оронд PMS цаг товлолтын картын дотор ажилладаг; рентген зургийг авах үед чанарыг шалгадаг бөгөөд үүнийг Intake.Dental хийдэггүй; мөн мэдэгдсэн порталын өргөн хүрээ нь — 300+ даатгагчийн порталууд — электрон хэлбэрийн арга замаас илүү өргөн юм.
Эдгээр нь Pearl-ийн өөрийн нээлттэй хуудаснаас авсан мэдүүлэг юм — баримт бичигтэй холбоотой кодын бууралт болон татгалзалыг 80% хүртэл бууруулж, долоо хоногт 35 цаг хүртэл ажилтны цагийг хэмнэдэг. Бид эдгээрийг баталгаажуулаагүй бөгөөд өрсөлдөх хувийг нийтэлдэггүй.
Хэрэв Танд PMS-ээс гарч буй илүү цэвэрхэн нэхэмжлэл хэрэгтэй бол — эрх бүхий эсэх болон баримт бичгийг хуваарийн дотор шалгасан, рентген зургийг авах үед шалгасан — мөн Таны PMS болон клиаринг бусад зүйлийг сайн боловсруулж байгаа бол Pearl RCM-ийг сонгоно уу. Хэрэв Та бусад зүйлийг бас боловсруулахыг хүсч байгаа бол Intake.Dental-ийг сонгоно уу: электрон хэлбэр амжилтгүй болоход AI дуут баталгаажуулалт, урьдчилсан зөвшөөрөл, нэхэмжлэл илгээх болон хянах, төлбөрийн бүртгэл хийх, мөн татгалзлыг залруулсан нэхэмжлэл болгон хариулах — үе шат бүр зөвхөн Та хэлсэн үед л асаадаг.
Pearl RCM нь эмнэлгийн удирдлагын системд байрладаг бөгөөд эмчилгээний өмнө нэхэмжлэл дээр ажилладаг: цаг товын картан дахь эрх болон кодын түвшний тэтгэмж, дутуу рентген зураг болон даатгалын цоорхойн сэрэмжлүүлэг, авалтын үед рентген зургийн чанарын шалгалт. Intake.Dental ижил газраас эхэлж, үргэлжлүүлдэг — урьдчилсан зөвшөөрөл, өөрийн клирингийн холболтоор нэхэмжлэл илгээх, хүлээн авах болон төлбөрийн баримт хянах, дэвтэрт бичих, засварласан нэхэмжлэл болгон илгээх давж заалдах. Тэд эхний алхам дээр давхцаж, дараагийн бүх зүйл дээр салдаг.
Нэг цагийн танилцуулга захиалаад бид танай эмнэлэгт чухал боломжуудаар бид яаж харьцуулагдахыг тодорхой харуулья.
Хэрвээ Та аль хэдийн Dentrix ашиглаж байгаа бол Intake.Dental юу нэмдэг, яагаад Таны PMS-ийг солихгүй байгааг энд үзээрэй.
